المصطلح "ضائقة جنينية" (Fetal distress) هو مصطلح واسع يشمل جميع الحالات التي يوجد فيها مشكلة وصول الدم والاكسجين الى الجنين اثناء وجوده في الرحم. المصطلح غير دقيق لان القدرة على تشخيص هذه الحالة و التدقيق بالتشخيص, محدودة. في اللغة الطبية المهنية يفضلون تحديد حالة الجنين بالمصطلحات: مراقبة (رصد) الجنين غير كافية او مراقبة (رصد) الجنين سليمة (طبيعية). المصطلح "الضائقة الجنينية" يثير مخاوف الكثير ولكن ليس كل ضائقة جنينية تعتبر تهديدا مباشرا لحياة الجنين او صحته.
أسباب وعوامل خطر ضائقة جنينية
هناك حالات عديدة يكون فيها الجنين في الرحم في وضع ضائقة.
الاسباب الاكثر شيوعا بينها هي: قصور في المشيمة يؤدي الى انخفاض تدفق الدم والاكسجين للجنين؛ الضغوطات على الحبل السري او وجود ربط في الحبل السري، مشاكل في تدفق الدم (تزويد الدم) الى الرحم وبالتالي يتضرر تزويد الجنين بالدم.
هناك درجات متفاوتة من الضائقة الجنينية. ليست كل ضائقة تتطلب التدخل الفوري او العملية القيصرية. هناك درجات من الضائقة تتطلب المراقبة عن كثب، هناك درجات تتطلب ولادة ولكن ليس فورا، و هناك حالات تتطلب التوليد الفوري. اتخاذ قرار بشان كيفية التدخل ومستوى الحاجة الملحة يعتمد على عوامل كثيرة، بما في ذلك: عمر الحمل، شدة الضائقة، والمرحلة عند الولادة وغيرها من العوامل.
تشخيص ضائقة جنينية
يتحرك الجنين في الرحم. مع وجود مشكلة في تدفق الدم او الاكسجين الى الجنين تنخفض حركاته. توصى جميع النساء خلال الربع الثالث من الحمل التعرف على حركات جنينها وعدها في كل مرة. انخفاض حركات الجنين دون حد معين يشير عادة الى الضائقة الجنينية. هذه الطريقة في التشخيص هي سهلة ومتاحة لكل امراة. اذا كان هناك اشتباه في انخفاض حركات الجنين يجب التوجه الى الطبيب للمراجعة.
طرق اخرى لتشخيص الضائقة الجنينية:
– تنفيذ رصد الجنين (Non-stress test). في هذه الطريقة يقاس معدل نبض الجنين، وكذلك خلال دقات قلب الجنين يفحص وجود تسارع او تباطؤ. تباطؤ معدل دقات قلب الجنين هي دليل على الضائقة الجنينية. تعد هذه من الطرق المقبولة وتنفذ في غرف الولادة لتشخيص الضائقة الجنينية.
– فحص – فوق سمعي (ultrasound): بمساعدته يمكن تحديد كمية السائل السلوي، وعدد حركات الجنين، وتيرة التنفس وتوترية (tonus) الجنين (التوترية في العضلات). تحدد قيم القياسات وفق نظام تقييمي بالدرجات. عند الحصول على درجة اقل من الحد المعين فان ذلك يشير لوجود ضائقة جنينية. جنين في ضائقه يتحرك اقل من جنين سليم (معافى) بشكل ملحوظ، ويؤدي حركات جسم وتنفس اقل، وكمية السائل السلوي اقل من الطبيعي.
– اختبار التحدي اوكسيتوسين (Oxytocin Challenge Test – OCT) – في هذا الاختبار يراقب قلب الجنين مع وجود الطلق. الطلق يمكن ان يسبب تباطؤ في معدل دقات قلب الجنين، دليل على الضائقة الجنينية.
– قياس درجة الحموضة في الدم من فروة راس الجنين : اثناء الولادة وبعد تمزق الاغشية يمكن قياس درجة الحموضة في دم الجنين عن طريق اخذ عينات من فروة الراس. كلما كانت درجة الحموضة اقل تكون درجة الضائقة اعلى. عادة، الاختبار في حد ذاته لا يسبب ضررا للجنين.
– اختبار تشبع الاوكسجين (Oxygen Saturation Test): جهاز هدفه تحديد مستوى الاوكسجين في الاوعية الدموية الصغيرة في جلد الجنين. يتم ادراج الجهاز داخل الرحم ويقيس نسبة الاوكسجين. نسبة اوكسجين منخفضه يمكن ان تسبب ضائقة جنينية ، او تشير الى وجودها.
– اختبار تنبيه سمعي للجنين (Acoustic Stimulation): يعرض الجنين لسماع صوت عال يؤدي الى تسارع نبضات قلبه. انعدام، او نقصان في معدل ضربات القلب هو دليل على الضائقة الجنينية.
– تقييم موجات قلب الجنين: (جهاز – STAN) طريقة تقيس التغيرات الكهربائية في تخطيط صدى القلب لدى الجنين (Fetal electrocardiogram)
– تنبيه فروة راس الجنين (Sculp Stimulation): من اجل ان يسبب زيادة معدل ضربات القلب لدى الجنين. اذا كان معدل ضربات قلب الجنين لا تتزايد او حدث انخفاض في معدل ضربات القلب، اشارة لوجود الجنين في ضائقة.
علاج ضائقة جنينية
اذا وقعت الضائقة الجنينية اثناء الولادة يمكن وضع المراة على الجانب الايسر، هذا الوضع يحسن من تدفق الدم الى الجنين. ويمكن توفير الاوكسجين ووقف نشاطات الطلق لمنع تدهور وضع الجنين. اذا كانت الضائقة شديدة يجب توليد الجنين بسرعة. اذا كانت الظروف تسمح بذلك، ولادة عن طريق المهبل هو الافضل. ان لم يكن — فعندها اجراء الولادة القيصرية.
بدرجات خفيفه من الضائقة الجنينية يمكن الاكتفاء بالمتابعه، خصوصا اذا كان سن الحمل مبكرا والجنين ليس مستعدا للولادة.
وبنتظار موضيعك المميزه
موضوع مفيد ومهم وجديد بوركت حبيبتي