سكر الطفل؟؟ 2024.

نوورتي عزيزتي 000

نقلة لكي هذي المعلومة اتمنا تستفيدي منها 00؟

سكري الأطفال النوع الأول المعتمد علي الأنسولين

تشير العديد من التقارير الطبية الحديثة الى ان عدد الإصابات الجديدة لمرض السكر في مرحلة الطفولة في ازدياد سواء كان من النوع الأول او الثاني. إلا أن معرفة الأهل بأن طفلهم مصاب بالسكري تسبب لهم احساسا بالصدمة وتولد لديهم قدرا غير يسير من الاحباط والتوجس وكما هائلا من الأسئلة والاستفسارات تدور في أذهان هؤلاء الأطفال وعائلاتهم في بداية معرفتهم بهذا المرض. وعن كيفية مواجهة هذه الصعاب بثقة كان محور هذا الحوار مع الدكتورة إلهام الأميري أخصائية سكري الأطفال في مستشفى القاسمي في منطقة الشارقة الطبية.

حوار: ماجدة سيف الدين

* ما هو مرض السكري؟

** هو مرض يرتفع فيه مستوى سكر الجلكوز في دم المريض وبوله إن لم يعالج يسبب له عددا من الأعراض والمضاعفات.

لماذا يرتفع السكر بالدم؟

** الجسم عبارة عن ملايين من الخلايا التي تحتاج الى الطاقة ويعتبر الطعام مصدر الطاقة حيث يتحول في الجسم الى سكر الجلكوز لتتمكن الخلايا من الاستفاده منه ولكي يصل السكر الى الخلايا نحتاج الى هرمون الأنسولين الذي تفرزه خلايا (بيتا) في غدة البنكرياس.

* هل هناك أنواع مختلفة لمرض السكر؟

** هناك عدة أنواع أشهرها النوعان الأول والثاني، فالنوع الأول ينتج من خلل يصيب الجهاز المناعي للجسم فيؤدي الى عدم تعرفه على أجزاء البنكرياس كجزء من الجسم فيبدأ بمهاجمته على انه جسم غريب ويتسبب في تدمير الخلايا التي تفرز الأنسلوين فلا تنتج هذا الهرمون الضروري لذلك يعتمد العلاج كليا على الأنسولين الخارجي عن طريق الحقن اليومي.

اما النوع الثاني فيحدث بسبب نقص نسبي في كمية هرمون الأنسولين في جسم المريض مع وجود درجات متفاوتة من مقاومة الجسم للأنسولين الذي يفرزه.

وبشكل عام فان الأطفال المصابين بالنوع الأول ليسوا بدناء وتكون المدة الزمنية التي تفصل بين ظهور الأعراض والتشخيص قصيرة نسبيا مقارنة بالأطفال المصابين بالنوع الثاني حيث تكون الأعراض لديهم أقل حدة وأبطأ ظهورا وغالبا ما يكونون أكبر سنا وأكثر وزنا وفي أحيان قليلة يصعب التمييز بين النوعين فيجري الطبيب فحوصات إضافية للتحقق من ذلك.

* ما الأسباب التي تؤدي الى الإصابة بالسكري (النوع الأول) كونه الأكثر شيوعاً عند الأطفال؟
** لا يوجد جواب بسيط وشاف عن هذا السؤال ولكنه من المؤكد ليس مرضاً معدياً ولا ينتج عن تناول السكر بكثرة أو عن الانفعالات النفسية وقد قام الخبراء عبر سنين طويلة بدراسة مسببات المرض التي تؤدي الى خلل للجهاز المناعي ولكن للآن لا أحد يعلم على وجه التحديد لماذا يصاب طفل من دون آخر بمرض السكر وهناك عدة عوامل مجتمعة تساعد على ايجاد استعداد للمريض للإصابة بالمرض وهي:

أ – العامل الوراثي:

له دور فعال ولكن لا يعلم حجم تأثيره فأقارب الدرجة الأولى (الإخوة الوالدان، الأبناء) لديهم احتمال أكبر للإصابة بالمرض ولكن العامل الوراثي وحده لا يتسبب بمرض السكري وبذلك يتضح أن معظم الأطفال المصابين بالسكر ليس لديهم تاريخ عائلي لمرض السكر.

ب – العوامل البيئية المحيطة:

ما زال الغموض يلف هذا العامل أيضا وان كانت هناك دراسات تشير الى وجود فيروسات أو مواد كيماوية معينة قد تؤدي الى التفاعل مع العامل الوراثي لإظهار المرض.

* كيف للأم أن تعرف أن طفلها مصاب بالسكري؟

** هناك أعراض متعددة لمرض السكر تختلف حدتها ومدتها من مريض الى آخر وقد تسرع الالتهابات والأمراض العارضة من تفاقمها وإظهارها بشكل أسرع ومن ابرز هذه الأعراض:

* فقدان الوزن والخمول

* شرب الماء بكثرة والتبول بكثرة (وقد تلاحظ الأم أو المدرسة تردد الطفل الكثير على الحمام أو الاستيقاظ ليلاً أو التبول اللاارادي أثناء النوم وفي سن الطفولة المبكرة قد تلاحظ الأم امتلاء حفاظات الطفل بكمية كبيرة من البول).

* جوع دائم وصداع واضطراب بالرؤيا – جفاف بالجلد – آلام بالبطن فلا بد من تدارك المرض بسرعة كافية حتى لا يؤدي الى تدهور صحة الطفل أو إصابته بجفاف شديد أو غيبوبة كيتونية.

*ما هي التحاليل التي يجريها الطبيب لتشخيص المرض؟

** عند وجود الأعراض السابقة يقوم الطبيب بتحليل نسبة السكر بالدم فإن كانت نسبته أكثر من 200 ملج أو 11 ملمول عشوائيا أو أكثر من 126 ملج (7) ملمول صائما فيشخص مرض السكري. وإجراء التحاليل للبول ليس فقط بالاستدلال على وجود السكر بل أيضا على وجود أجسام كيتونية تدل على حدة الأعراض وتساعد الطبيب على طلب تحاليل أخرى للوقوف على مدى خطورة الحالة لرسم خطة العلاج المناسب.

* هل يحتاج الطفل للبقاء في المستشفى عند بداية التشخيص؟

؟؟ غالبا ما يحتاج الطفل للمبيت بالمستشفى عند بداية التشخيص حتى وإن كانت الحالة طفيفة لمتابعة الحالة بعد وضع خطة العلاج وتعليم الأم والأب كيفية الحقن بالأنسولين وكيفية مراقبة السكر بالدم، وتختلف مدة بقاء الطفل حسب خطورة الحالة وحسب سرعة تقبل الأهل وتعامل الطفل مع المرض بالمنزل.

* ما هي الرعاية الصحية المثلى لمرض السكر؟

** علاج السكر يتركز على ثلاثة محاور أساسية هي الأنسولين والطعام والرياضة للحصول على نسبة سكر في المعدل المطلوب مع عدم إغفال اهمية الحالة النفسية وتقبل المرض والتعايش معه لتحقيق هذا الهدف.

وبالنسبة للأنسولين، يقوم الطبيب بوضع جدول لإعطائه جرعات تقريبية حسب وزن الطفل تعدل غالبا مع نمو الطفل وحسب نتائج التحليل المنزلي للسكر.

وبالنسبة للطعام، يقوم الطبيب بترتيب موعد مع أخصائي التغذية ولا يتم حرمان الطفل المصاب بالسكري من تناول المأكولات التي يحبها بما فيها الحلويات ولكن يجب التعرف إلى طرق توزيع الوجبات وتنظيمها ومقابلتها مما تحتاج من أنسولين وحركة بدنية، وتلعب الرياضة دورا مهما في تنظيم السكر وعند اللجوء الى رفع جرعات الأنسولين بسرعة لأن الرياضة تقوم بتحفيز مستقبلات الأنسولين في العضلات لتستفيد من السكر الزائد بالدم كمصدر للطاقة (حرق السكر).

والمعدل المطلوب لتحقيق نسبة السكر بالدم يختلف من طفل لآخر حسب العمر والظروف المحيطة به اجتماعياً واقتصادياً ونفسياً، وتجب مناقشة الأمر مع الطبيب المعالج. وبصفة عامة فان الأطفال الأكبر سنا يكون المعدل المطلوب أكثر من 72 ملج وأقل من150 ملج (4- 3,8 ملي مول).

*إذا التزم مريض السكر بكل هذا (الأنسولين، الحمية، الرياضة) فهل على الأسرة ان تقلق من يوم آخر؟**

في الحياة الواقعية لا يمكن ان يكون التوازن بين كمية الأنسولين ونسبة السكر في الدم مثاليا دوما ولذلك من المهم معرفة أوقات ارتفاع وانخفاض السكر من خلال الفحص المتكرر كذلك أعراض هذه التغيرات الحادة في نسبة السكر وعند حدوث ارتفاع السكر بصفة متتابعة ومستمرة يجب البحث عن السبب (هل انتهت صلاحية الأنسولين أم فقد مفعوله لسبب ما أم عدم اعطاء الجرعة في وقتها أم تعديلها بما يتناسب مع نمو الطفل أم هناك مرض عارض كالتهابات الحلق والأمعاء؟) وفي حال الارتفاع المستمر يجب فحص البول عن طريق الأشرطة المخصصة للتعرف إلى وجود الكيتون الذي يدل على حاجة الجسم للمزيد من الأنسولين والمزيد من شرب الماء.

وفي المقابل هناك أعراض انخفاض أو هبوط السكر وهي أكثر حدة واسرع ظهورا وتتطلب التدخل السريع لمعالجتها نظرا لخطورتها (قد ينخفض السكر بسبب جرعة زائدة من الأنسولين أو عدم تناول النشويات أو الطعام بكمية كافية أو تأخير الوجبات بعد الحقنة الرياضة البدنية لمدة طويلة من دون زيادة في الطعام).

قد يحس الطفل بأحد أو جميع أعراض الهبوط منها الدوار، عرق بارد، خفقان في القلب، رعشة في اليدين، عدم تركيز، العصبية الزائدة، حركات أو نظرات غير طبيعية، صداع وجوع شديد مع ملاحظة أن بعض هذه الأعراض تتشابه مع اعراض ارتفاع السكر لذا يفضل فحص السكر بالجهاز المنزلي وأخذ الخطوات اللازمة لعلاج الهبوط.

* كيف يعالج هبوط السكر في الدم؟

** عند هبوط السكر في الدم يفضل التأكد بعمل تحاليل عن طريق وخز الإصبع حيث نجد ان النسبة تكون أقل من 72 ملج/ /4ملمول فيلجأ المريض إلى تناول أحد الخيارات التالية من الكاربوهيدرات سريعة المفعول.

* 2 – 3 حبات من حبوب الجلوكوز.

* 2 – 3 ملاعق صغيرة من العسل.

* 2 – 3 ملاعق صغيرة من السكر المذوب بالماء.

* نصف إلى ثلاثة أرباع علبة عصير محلى (علبة صغيرة 200 مل).

* ثلث إلى نصف علبة مشروبات غازية محلاة.

* لا يتناول المريض مع ما سبق أي طعام آخر وننتظر 15 دقيقة ونعيد فحص السكر اذا كان أقل من 72 ملج/ 4 ملمول نكرر نفس طريقة العلاج السابقة ونفحص الدم بعد 15 دقيقة اخرى.

* اذا اصبح سكر الدم 72 ملج/ 4 ملمول أو أكثر وموعد الوجبة المقبلة بعد اكثر من ساعة نعطي الطفل وجبة خفيفة (نصف شطيرة لحمة أو جبن او نصف كوب حليب مع الرقائق).

* كيف تتعامل الأسرة مع الطفل المصاب بالسكر أثناء الدوام المدرسي أو مع رفاقه؟**

من الضروري التعامل مع الطفل المصاب كإنسان طبيعي له احتياجاته الجسمانية والنفسية والعاطفية كأي طفل آخر، فيجب عدم حرمانه من حقوقه بحجة المرض إنما يجب التعايش مع المرض أو وضع خطط محددة وتعليلات بسيطة تساعد على تجاوز ذلك بيسر وتتم مناقشة الأمر مع الطبيب المعالج. ومن المهم إطلاع المحيطين بالطفل على طبيعة مرضه ليتمكنوا من فهم اختياراته من الطعام ومساعدته اذا احس بطارئ، فالمدرسة جزء مهم من العناية بالطفل، لذا يجب تعريف المدرس والاداريين بطبيعة المرض واعراض الهبوط وكيفية معالجتها.

وفي النهاية تقع المسؤولية الكبرى على عاتق الوالدين. والملاحظ في مجتمعاتنا غياب دور الأب بشكل مؤسف ويتركز الحمل على الأم والطفل اللذين هما بحاجة لمن يخفف عنهما ويشاركهما في المسؤولية والعلاج، فوجود الأب ضروري للاتفاق على خطة موحدة للعلاج لكي لا تصطدم الأم بالأب الذي يجهل أهداف خطة العلاج فيعمل من دون قصد على عرقلتها وعدم تنفيذها على الوجه الأكمل

والله الموفق