ما هوsymphysis pubis dysfunction أو آلام الحوض؟
يصل بين نصفي الحوض من الأمام مفصل صلب يطلق عليه symphysis pubis. ويقوي هذا المفصل مجموعة كثيفة من الأنسجة المرنة والقوية في ذات الوقت، والتي يطلق عليها اسم الأربطة. من أجل مساعدة طفلك على الخروج من الحوض بأسهل طريقة ممكنة، يفرز جسمك هرموناً يسمى الريلاكسين، والذي يعمل على إرخاء الأربطة.
نتيجة لذلك، تتحرك هذه المفاصل أكثر أثناء وبعد الولادة مباشرة، مما يتسبب في حدوث الالتهابات والألم بما يعرف باسم symphysis pubis dysfunction or SPD.
هناك حالة أخرى مرتبطة بالحالة السابقة معروفة باسم اختلال في وظيفة عظمة العانة (DSP)، والتي تتسع فيها الفجوة في مفصل العانة أكثر من اللازم. تتراوح الفجوة المتوسطة بين العظام عند السيدة غير الحامل بين أربعة إلى خمسة مليمترات، وأثناء الحمل يكون من الطبيعي لهذه الفجوة أن تتمدد ما بين إثنين إلى ثلاثة مليمترات إضافية. أما إذا وصلت الفجوة إلى عشرة مليمترات أو أكثر، فتشخّص الحالة على أنها DSP. وهي حالة نادرة يمكن اكتشافها فقط عن طريق عمل أشعة سينية أو الإكس راي.
ما هي أسباب حدوث آلام الحوض أو SPD؟
لا أحد يعلم على وجه التحديد الأسباب وراء حدوث آلام الحوض SPD، ولكن هناك اعتقاد أنه إذا تحرك أحد جانبي الحوض أكثر من الجانب الآخر عند المشي أو تحريك الساقين، فإن المنطقة حول العانة symphysis pubis تصبح حساسة. ولا يتعلق حجم الألم بحجم الفجوة بين المفصل. فقد تكون الفجوة لدى العديد من السيدات ذات مقاس عادي، ومع ذلك يشعرن بالكثير من الألم.
متى يحدث ذلك؟
يمكن أن تظهر آلام الحوض أو SPD في أي وقت أثناء الحمل أو بعد الولادة. وتنتبه له العديد من السيدات لأول مرة عند منتصف فترة الحمل تقريباً. إذا عانيت من آلام الحوض SPD في الحمل، فأغلب الظن أنك سوف تعانين منه مرة أخرى في حملك التالي.
قد تظهر الأعراض أيضاً في مرحلة مبكرة وتتطور سريعاً، لذا من الضروري طلب المساعدة على الفور. وقد يعينك الانتظار حتى تهدأ الأعراض بعد الولادة، وذلك قبل الشروع في الحمل بطفل آخر.
ما هي الأعراض؟
إن أكثر الأعراض شيوعاً هي ألم في منطقة العانة والفخذين. ولكن قد تحدث لك أيضاً الأعراض التالية:
آلام الظهر، آلام حزام الحوض، آلام الورك
إحساس بطقطقة أو صرير في منطقة العانة.
ألم أسفل الفخذين من الداخل أو ما بين الرجلين. وقد يزيد الألم عند فتح الرجلين أو المشي أو صعود السلّم (الدرج) أو هبوطه أو عند التقلب في السرير.
إن أسوأ الآلام تأتي ليلاً. من الممكن أن تمنعك هذه الحالة من النوم جيداً وقد يكون النهوض ليلاً للذهاب إلى الحمام مؤلماً على وجه الخصوص.
كيف يتم تشخيص الحالة؟
لقد أصبحت آلام الحوض SPD مفهومة بشكل أعمق من قبل الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي وممرضات التوليد. يجب أن يقوم طبيبك أو ممرضة التوليد بتحويلك إلى أخصائي علاج طبيعي لديه الخبرة في علاج مثل هذه الحالات. سوف يقوم بتشخيص حالتك عن طريق الاستماع لوصفك الأعراض التي تعانين منها وعن طريق إجراء اختبارات التوازن والحركة والألم في مفاصل الحوض.
كيف يتم العلاج؟
يتم التعامل عادة مع آلام الحوض بنفس الطريقة التي يعامل بها ألم حزام الحوض، ويتضمن العلاج الآتي:
التمارين الرياضية، وخاصة تمارين البطن وتمارين عضلات الحوض السفلية، وذلك لتحسين التوازن في الحوض والظهر. قد تحتاجين إلى علاج بالتمارين العملية الخفيفة للورك والظهر أو الحوض للتخفيف الخشونة وعدم التوازن. وقد يفيد أحياناً أداء التمارين في الماء.
يجب أيضاً أن تحصلي على نصائح عن كيفية أداء المهام اليومية بطريقة أقل ألماً وعن تسهيل ولادة طفلك. على ممرضة التوليد الخاصة بك مساعدتك في كتابة خطة للولادة مع الأخذ في الحسبان أعراض آلام الحوض SPD لديك.
قد يساعد العلاج بالوخز بالإبر، ولكن تأكدي من أن الأخصائي الخاص بك مدرب ولديه خبرة في العمل مع السيدات الحوامل.
قد يساعد تجبير العظام والمعالجة بتقويم العمود الفقري، ولكن مرة أخرى، احرصي على العلاج مع أخصائي محترف في علاج السيدات الحوامل.
من الممكن أن يعطيك الحزام الداعم للحوض إحساساً سريعاً بالراحة.
نصائح للمساعدة الذاتية
هناك أشياء يمكنك عملها بنفسك لتخفيف الألم:
قد يساعد أداء تمارين أسفل الحوض وتمارين البطن بانتظام في التخفيف من الضغط على الحوض. انزلي على يديك وركبتيك مع الحفاظ على ظهرك في وضع مستقيم، حتى يكون مستوياً تقريباً. خذي شهيقاً وبينما تصدرين الزفير، اعتصري عضلات أسفل الحوض وبنفس الوقت قومي بشفط بطنك إلى الداخل ثم أرخيه. احتفظي بهذا الانقباض لمدة تتراوح ما بين خمس إلى عشر ثوانٍ من دون حبس أنفاسك أو تحريك ظهرك. أرخي العضلات ببطء في نهاية التمرين.
تجنبي إبعاد فخذيك عن بعضهما البعض عند انحناء ظهرك أو عند الاستلقاء على السرير. كوني حذرة عند الدخول والخروج من السيارة أو السرير أو البانيو (حوض الاستحمام). إذا كنت مستلقية، فإن جذب ركبتيك إلى أعلى قدر استطاعتك يوقف حركة الحوض ويسهل عليك إبعاد رجليك عن بعضهما. إذا كنت جالسة، جربي تقويس ظهرك بحيث يبرز صدرك إلى الخارج قبل تحريك رجليك أو فصلهما عن بعض، مما يساعد على منع الحوض من التحرك.
تجنبي المزيد من الألم. إذا كنت تتألمين جراء القيام بأمر ما، فاستبعديه لو استطعت. لو أعطيت الفرصة للألم أن يتفاقم، فقد يتطلب الأمر وقتاً طويلاً حتى يهدأ مرة أخرى.
تحركي قليلاً وعلى فترات متقاربة. قد لا تشعرين بتأثير ما تفعلينه إلا بعد فترة خلال اليوم أو بعد الخلود إلى النوم.
استريحي بانتظام عن طريق الجلوس على كرة (طابة) التمارين أو الكرة الخاصة بالولادة أو عن طريق النزول على ركبتيك ويديك. من شأن ذلك أن يرفع من ثقل الجنين عن الحوض ويجعله في وضعية ثابتة.
تجنبي حمل الأشياء الثقيلة أو دفعها. عادة ما تزيد عربات التسوق من ألمك وتجعله أكثر سوءاً، لذا تسوقي عن طريق الانترنت أو اطلبي من شخص آخر أن يقوم لك بالتسوق.
عند صعود السلالم (الدرج)، خذي كل درجة على حدة. ضعي أولاً قدمك السليمة ثم ارفعي القدم الأخرى لتقابلها. كرري هذا مع كل درجة. استخدمي السلالم فقط عند الضرورة.
تجنبي سباحة الصدر وخذي حذرك في أشكال السباحة الأخرى. قد تشعرين أثناء وجودك في الماء بأن السباحة تساعدك في التغلب على الألم، إلا أنها قد تزيد الحالة سوءاً بعد خروجك من الماء.
عند ارتداء ملابسك، اجلسي لجذب ملابسك الداخلية أو السروال (البنطلون) إلى أعلى .
ما مدى سرعة شفائي من آلام الحوض SPD بعد الولادة؟
تجد معظم النساء تحسناً في حالتهن بعد ولادة أطفالهن، بالرغم من استمرار البعض في الشعور بالألم إلى أن يبلغ صغيرهن عامه الأول. استمري في مواصلة العلاج الطبيعي بعد الولادة وحاولي الحصول على مساعدة في أمور العناية بطفلك خلال الأسابيع الأولى إذا أمكن. تجد بعض النساء ممن عانين من هذه المشكلة مسبقاً، أن الألم يتكرر كل شهر قبيل موعد الدورة الشهرية. ويرجع هذا إلى إفراز هرمونات لها تأثير مماثل لهرمون الحمل الريلاكسين.