هل يمكن أن نحارب تأثيرات السكري على الأجنة قبل إلقاحها؟
الجواب نعم ونعم و نعم
يترافق الحمل عند مريضات الداء السكري بنسبة أعلى من الاختلاطات سواء كانت تشوهات أو اضطرابات في النمو أو مشاكل توليدية أو لاحقة للولادة سواء عند الأم أو الطفل
ولكن العناية والمتابعة يمكن أن تقي من جميع هذه الاختلاطات شرط أن تبدأ في الوقت الملائم
والذي ويا للمفاجئة يبدأ قبل الالقاح ب …………………3أشهر!!!!!!!!!!!!!!
ولهذا تأتي الإجابة على السؤال أعلاه بالإجابة على4 أسئلة وهي:
أولا كيف نقوم بالوقاية من حدوث التشوهات الجنينية؟
يمكن خفض نسبة التشوهات لدى أجنة الأمهات السكريات إلى مستوى غير السكريات عبر:
1-المحافظة على مستوى سكر طبيعي لمدة 3 أشهر قبل الالقاح
2-إعطاء جرعة داعمة من حمض الفوليك بمقدار 4 ملغ يوميا كذلك لمدة 3 أشهر قبل الالقاح
وهذا يمنع الإصابة بتشوهات الأنبوب العصبي وتشوهات القلب الخلقية
ثانيا كيف نراقب الجنين لدى أم سكرية ؟
1- تحري التشوهات المذكورة أعلاه عبر معايرة 3 واسمات في مصل الأم وهي ألفا فيتو بروتين مصل الأم
MS-AFPوالاستريول والhCG في الفترة 18-20 أسبوع حملي
2-إجراء ايكوغرافي لقلب الجنين(وليس الايكو الحملي العادي) وذلك فقط إذا كان الخضاب الغلوكوزي للام مرتفعا ويجرى في الفترة 22-24 أسبوع حملي
3- تقييم نمو الجنين
4-تقييم حيوية الجنين
ثالثا كيف ندبر الولادة عند أم سكرية ؟
نأخذ بالاعتبار الأمور التالية
1- تحديد موعد الولادة: حيث يعد الأسبوع 40 الموعد الذي يحقق التوازن بين خطر تأخر نضج جنين الأم السكري في ولادته قبل ذلك وخطر وفاته في حال امتد الحمل أكثر من ذلك
2-تحديد نضج الرئتين : وذلك عندما تكون نسبة الليستين إلى السفينغوميلين > 2.5 مع وجود الفوسفاتيديل غليسيرول
3-تحديد نمط الولادة: تشكل القيصريات 50%من الحالات نظرا لكبر حجم الجنين
4-المحافظة على مستوى سكر دم عند الأم بين 80-100ملغ/دل
رابعا هل يختلف تدبير السكري أثناء الحمل عن خارجه
نعم يختلف بأمرين اثنين
1-يستخدم الأنسولين طوال فترة الحمل في نمطي الداء السكري 1و2 بينما يعد الحمل مضاد استطباب لاستخدام خافضات السكر الفموية
ويفسر ذلك أن هذه المركبات قادرة على عبور المشيمة وإحداث نقص سكر دم عند الجنين بينما لا تستطيع جزيئة الأنسولين العملاقة ذلك
2- تختلف جرعة الأنسولين حسب مراحل الحمل بسبب زيادة مقاومة الأنسولين وتنخفض بعد الولادة بصورة كبيرة
دمتم سالمين
ومهم للحوامل المصابات بالسكري
الله يجزيك كل الخير
ويا رب ارزق كل منتظرة الحمل يا رب
يقيم
سوسو1978
يسلمووو حبيبتي
