علاج تاخر الانجاب لدى المرأة امراض النساء 2024.

علاج تاخر الانجاب لدى المرأة

((( 1- تنشيط التبويض : )))

من يحتاج لهذا العلاج ؟
# المرأة التي تعاني من اضطراب في الهرمونات :
ويصاحب هذا عدم انتظام أو تغيب الدورة الشهرية بالإضافة إلى اضطراب بعض الهرمونات الغير رئيسية التي تقوم بتعطيل عملية التنشيط التناسلية كليا ,

# عرض تكيس المبايض لدى النساء :
إن أدوية التخصيب التي تأخذ عن طريق الحبوب أو الحقن المنشطة عادة ما تتمكن من حل المشكلة الخاصة بعدم الإنجاب

# تأخر الإنجاب غير المعروف الأسباب :
في بعض الأحيان رغم حدوث الأباضة عند الزوجة لا يحدث الحمل فلذلك تحفيز المبايض ربما يساعد في حدوث الحمل

أنواع الأدوية المستخدمة في التنشيط :
1- كلوموفين سيترات :
من أنواع العلاج المستخدمة لتحفيز المبايض الكلوموفين (الكلوميد) يؤخذ لمدة خمسة ايام من اليوم الثاني من بداية الدورة الشهرية ,
الجرعة المبدئية 100 مليجرام التي ربما تزيد إلى 150 مليجرام .
الحمل المتعدد من المخاطر عند استخدام أدوية التنشيط ,ولا توجد زيادة في احتمال ولادة طفل بإعاقات من جراء استخدام أدوية التحفيز.

2 – الهرمونات المنشطة للتناسل :
وهي إبر تعطى عن طرق الحقن في العضل ( الأرداف ) يومياً ,
يبدأ العلاج عادة من اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية ويستمر عادة من أسبوع إلى عشرة أيام تقريباً للحصول على تبويض جيد ,
وعادة يعتبر حجم الحويصلة التي تحتوي على البويضة من 18 – 20 ملم ,
عند ذلك تعطى الإبرة التحفيزية أو التفجيرية وبعدها ينصح بالجماع وعمل تحليل الحمل بعد أسبوعين من الحقن .

مراقبة العلاج :

تحفيز التبويض علاج يسمح للمرأة التي تعاني من تأخر الإنجاب بسبب اضطراب الهرمونات بالتبويض و الحمل الطبيعي.
مراقبة العلاج من العوامل الأساسية في هذا البرنامج العلاجي وذلك لزيادة فرصة الحمل و التقليل من حدوث أي مضاعفات
إن أفضل الطرق لمراقبة المبايض هي الأشعة الصوتية , ويفضل عمل الأشعة المهبلية مع ضرورة تفريغ المثانة لتصوير مناسب.
الأشعة الصوتية توضح عدد الحويصلات التي نمت في كل مبيض.
كل حويصلة يجب أن تحتوي على بويضة واحدة وتعتبر جاهزة للتبويض عندما يصل قطرها إلى 18-20 ملم , وتصل بطانة الرحم إلى 8 ملم في نفس الوقت.

((( 2- التلقيح الصناعي أو الإخصاب داخل الجسم : )))

هو تعبير يطلق على عملية نقل الحيوانات المنوية بعد تنقيتها وتركيزها في المختبر.
وهذا الإجراء يجب أن يتم في وقت إباضة المرأة الذي يحدده الطبيب عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي.
ثم يُحقن السائل المنوي في الجهاز التناسلي للزوجة

خطوات التلقيح الصناعي :

يوضع جهاز الفحص الداخلي داخل المهبل
ويمرر أنبوب رفيع( قسطرة ) خلال فتحة عنق الرحم إلى أن يصل تجويف الرحم ,
مسبقا تحضر عينة الحيوانات المنوية في المختبر بطريقة خاصة ثم تفرغ في أعلى الرحم من القسطرة المستخدمة للتلقيح .
هذا الإجراء يأخذ عدة دقائق ومن المفترض أن لا يسبب لك أي انزعاج .

إن استعمالات التلقيح الصناعي يكون لاسباب عديدة ويمكن تلخيصها بما يلي :-

# عدم انتظام عملية التبويض عند المرأة

# وجود خلل في السائل المنوي

# وجود مشاكل في عنق الرحم وكذلك وجود الأجسام المضادة التي تتكون في عنق الرحم، كونه أكثر أعضاء الجهاز التناسلي للمرأة قابلية لتكوين الأجسام المضادة للسائل المنوي

# العقم الذي لا يوجد له سبب واضح

# في بعض السيدات تكون قناتا فالوب مفتوحتين وسليمتين ومع ذلك لا يحصل الحمل،

# السيدات اللواتي تكون لديهن قناتا فالوب مغلقتين تالفتين بحيث لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول إلى البويضة لإخصابها.

# عندما يكون عمر السيدة بين 35 إلى 40 عاماً لتمكنّها من الحصول على طفل حيث تكون فترة التجربة أمامهن قصيرة الأمد

# الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيـوان المنوي

((( 3- اطفال الأنابيـب : )))

هو إخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنبوب الاختبار بعد أخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات المنوية الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الإخصاب.
ثم تعاد البويضة المخصبة ( الأجنة ) إلى الأم.
تستغرق هذه العملية من يومين إلى خمسة أيام وهذه الطريقة تُعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنة لنقلها إلى الأم بعد إخصابها خارج الرحم.
وتعطى كذلك مجالاً أكبر لاحتمال الحمل في الدورة الواحدة لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم.

من هم الأزواج المناسبون للعلاج بطريقة طفل الأنابيب ؟

# الزوجة القادرة على إنتاج البويضات والزوج المنتج للحيوانات المنوية .

# السيدات اللواتي تكون قناتا فالوب لديهن مغلقة أو تالفة بحيث لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول للبويضة لإخصابها

# حالات العقم غير معروفة السبب

# السيدات المصابات بمرض البطانة الرحمية

# الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيوان المنوي

ما هي خطوات العلاج بأطفال الأنابيب ؟

1 / مرحلة تنشيط المبايض لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات :
إن تنشيط المبيض ضروري لأنه بزيادة عدد البويضات يزيد احتمال تكون عدد أكثر من الأجنة الملقحة وبذلك تكون نسبة النجاح أعلى من وجود بويضة واحدة فقط.
يجب أن تكون عدد الحويصلات أكثر من ثلاث . وإذا أنتج المبيض أقل من ذلك فإن العملية تؤجل إلى الدورة التالية لإعطاء فرصة أفضل لحدوث الحمل
ونسبة النجاح تقل كلما قلت عدد البويضات فإذا تم نقل أربعة أجنة فإن نسبة النجاح تصل إلى %40 واذا نقلت ثلاث تصل النسبة إلى 35% وجنينين اثنين 25% أما جنين واحد 17%

2 / مرحلة رصد البويضات بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي لتحديد حجم البويضة ، و عدد البويضات الصالحة

3 / مرحلة سحب البويضات :
يتم سحب البويضات بعد 32-36 ساعة من أخذ هرمون h.c.g ( الهرمون البشري المغذي للغدد التناسلية المشيمية )
إن جمع البويضات يتم دون عمل جراحي ، حيث يتم سحب البويضات بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي ويجب أن تكون المثانة فارغةً
ويجب أن تُحضَّر المريضة عادة قبل نصف ساعة حيث تعطى المادة المخدرة عن طرق العضل وهي عبارة عن مادتين مهدئة ومسكنة للألم
ثم يُنظَّفُ المهبلُ بمادة معقمة ليتم سحب البويضات.
وبعد ذلك يُدخل الجهاز إلى المهبل وتتم عملية سحب البويضات بالتدريج من المبيض بواسطة الطبيب وأثناء ذلك تأخذ المريضة مزيداً من المسكن والمهدئ لأنها قد تشعر بشيء من عدم الارتياح , وتقنية التنفس العميق والاسترخاء يمكنها المساعدة أيضا
العملية تستغرق من 5 – 20 دقيقة

4 / مرحلة التلقيح :
يتم تركيز وغسل عينة السائل المنوي للزوج التي اخذت في نفس يوم سحب البويضات وبعد عدة ساعات من السحب يتم إضافه الحيوانات المنويه بعد فصلها وتركيزها إلى البويضات ,
تفحص البويضات بعد 24 ساعة للتأكد من وجود علامات للتلقيح .

5 / مرحلة ترجيع الأجنة :
بعد يومين أو ثلاثة ايام من عملية سحب البويضات سوف يتم نقل الأجنة ,
ويكون عدد الأجنة التي تنقل ثلاثةً عادة وذلك عن طريق إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع (قسطرة ترجيع الأجنة )
خلال عنق الرحم إلى الرحم ثم توضع الأجنة في تجويف الرحم

6 / مرحلة التثبيت وتحليل الحمل :
يمكنك الأستمرار في نشاطاتك بعد عملية نقل الأجنة ,العديد من النساء يعاودون العمل بعد الراحة لعدة أيام ولـكن لا توجد ضرورة للراحة على الفراش ,
ويفضل الإمتناع عن الجماع لفترة 14-16 يوم حتى يتم عمل تحليل الحمل

كيف تعرف السيدة بحدوث الحمل ؟

بعد مرور أسبوعين من تاريخ نقل الأجنة دون نزول دورة يجب زيارة المختبر لإجراء فحص هرموني للدم للتأكد من حدوث الحمل
ويمكن رؤية الحمل بعد مرور ثلاثة أسابيع من نقل الأجنة عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية …

((( 4- الحقن المجهرى للبويضة : )))

وهذه الطريقة تعتبر المثالية والمفضلة حالياً وهي ناجحة جداً خصوصاً للرجال الذين يشكون من قلة الحيوانات المنوية بشكل كبير. وكذلك عندما يكون نوع الحيوان المنوي غير جيد
وتتلخص بإدخال الحيوان المنوي مباشرة في سيتوبلازم الخلية ويستعمل حيوان منوي واحد فقط بخلاف طريقة طفل الأنابيب التي يتم وضع آلاف الحيوانات المنوية حول البويضة
ويتم في هذه الطريقة حقن البويضة بعد إزالة الخلايا الملاحقة لها بواسطة إبرة رفيعة جداً ويحقن الحيوان المنوي داخل البويضة أي داخل السايتوبلازم وتستعمل في الحالات التالية :-

– عند وجود عدد حيوانات منوية قليلة جداً في المنى
– عند فشل الإخصاب بطريقة طفل الأنابيب
– في حالة انعدام وجود الحيوانات المنوية في المنى رغم وجودها ولو بدرجة قليلة جداً في البربخ أو الخصيتين

نصائح للزوجين لزيادة فرص حدوث الحمل :

1- يجب الجماع كل 3 أيام على الأقل حتى تتجدد الحيوانات المنوية .

2- ليس من الضرورة حدوث النشوة عند الأنثى حتى يحدث الحمل .

3- الجماع اليومي في فترة الخصوبة يزيد من إمكانيات حدوث الحمل خاصة عند الرجال الذين يعانون من نقص في عدد الحيوانات المنوية أو ضعف الحركة.

4- اذا كانت طبيعة عمل الزوج تفرض عليه أن يتغيب عن منزله وعن زوجته فالرجاء سؤال الطبيب عن موعد الخصوبة والأيام التي يجب على الزوج أن يكون موجودا للجماع مع زوجته لحدوث الحمل .

5- الابتعاد قدر المستطاع عن الضغوطات النفسية وتعزيز التغذية الصحية بالفيتامينات المتنوعة والأملاح المعدنية .

6- حماية الجلد من التعرض للمواد الكيماوية السامة أو استنشاق الأبخرة والغازات النفاثة وذلك يشمل المبيدات الحشرية والأصباغ .

7- على المرأة التي تعاني من السمنة الزائدة أن تخفف من وزنها وذلك بإتباع حمية خاصة لإنقاص الوزن وكذلك عمل التمارين الرياضية التي تساعد على تنشيط الدورة الدموية وبذلك يزيد من نسبة حدوث الحمل .